Ce îngrijiri stomatologice sunt decontate integral pentru copiii sub 18 ani

Minorii pot primi gratuit îngrijiri stomatologice incluse în pachetul de bază, cu condiția ca serviciul să fie acordat de un furnizor aflat în contract cu o casă de asigurări de sănătate (CAS). Tarifele eligibile sunt decontate în proporție de 100%, în limitele stabilite prin norme.

Cine beneficiază

Potrivit art. 224 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 95/2006, copiii sunt asigurați fără plata contribuției până la împlinirea vârstei de 18 ani. Contractul cu CAS este singura condiție privind cabinetul, iar forma de organizare nu contează: și un cabinet privat poate oferi servicii plătite din fonduri publice, conform art. 64 alin. (2) din anexa 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023.

Dacă părinții plătesc o procedură la un cabinet în regim privat, suma nu poate fi recuperată ulterior de la casa de asigurări prin decontarea obișnuită.

Ce tratamente sunt acoperite

Pachetul include, potrivit anexei 14 lit. A la Ordinul nr. 1.857/441/2023 al ministrului sănătății și al președintelui CNAS:

• consultația stomatologică;
• tratamentul cariei simple și obturația după tratarea afecțiunilor pulpare sau a gangrenei;
• intervenții asupra țesutului din interiorul dintelui;
• îngrijirea unor afecțiuni ale gingiilor și mucoasei bucale;
• extracția dinților temporari sau permanenți, cu anestezie;
• tratamentul de urgență al traumatismelor dento-alveolare, pansamentul calmant și drenajul endodontic.

Ce intervenție se face se stabilește după evaluare, în funcție de problema copilului și de competența medicului.

Consultația periodică se decontează o dată la șase luni și include controlul stomatologic, evidențierea plăcii bacteriene prin colorare (după caz) și planul de tratament. Intervalul se referă doar la această evaluare: tratamentele necesare nu sunt limitate la două ori pe an.

Prevenție

Sigilarea dentară se decontează o dată la doi ani pentru fiecare dinte. Fluorizarea pe arcadă este acoperită pentru copiii între 6 și 14 ani. Detartrajul cu ultrasunete și periajul profesional pe ambele arcade sunt decontate o dată pe an pentru fiecare beneficiar.

Ortodonție

Se decontează tratamentul tulburărilor funcționale prin aparate ortodontice, dispozitivele pentru malformații congenitale și repararea aparatului. Serviciile sunt oferite de medici specialiști în ortodonție și ortopedie dento-facială. Sunt acoperite doar intervențiile prevăzute în norme, nu orice model ales de familie.

Cum găsești un cabinet

Părinții pot consulta listele cabinetelor contractate, publicate de casele de asigurări la secțiunile de medicină dentară. CAS București, de exemplu, are afișată o listă din septembrie 2026. Un cabinet poate avea și servicii decontate, și servicii cu plată, așa că prezența în listă nu înseamnă că toate procedurile sunt gratuite. La programare se recomandă confirmarea serviciului disponibil prin asigurare, a medicului și a posibilității de a-l acorda din fondurile contractate.

Acte necesare

Calitatea de asigurat al copilului se dovedește cu certificatul de naștere sau cu actul de identitate, după caz. Familia poate afla de la recepție și ce acte are nevoie însoțitorul. Consultația se poate face direct, fără bilet de trimitere de la medicul de familie, pe bază de programare.

Fonduri limitate

Decontarea se face în limita valorii contractate, împărțită pe trimestre și luni. Dreptul la îngrijiri gratuite nu garantează un loc imediat la furnizorul ales. Părinții pot cere o programare ulterioară sau pot verifica dacă serviciul e disponibil la altă unitate contractată.

Radiografii și tomografii

Radiografiile retroalveolare și panoramice, precum și tomografiile dentare CBCT prevăzute în norme pot fi decontate prin furnizori autorizați, cu contract cu o casă de asigurări. Banii vin din fondul pentru investigații paraclinice. Medicul dentist le poate recomanda în cadrul propriului act medical sau pe baza biletului de trimitere de la alt medic dentist, dacă are autorizațiile și dotările necesare. Pentru decontare în cabinet, furnizorul încheie un act adițional cu CAS.

Listele unităților care fac investigații prin asigurare sunt separate de cele ale cabinetelor stomatologice. În București, ele se găsesc în secțiunea CASMB dedicată furnizorilor de servicii paraclinice, inclusiv radiologie dentară.

Foto: Harrison Keely, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons, cropped